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　　如今，放眼望去都是眼鏡一族，我們的眼睛該如何保護？讓眼科醫生告訴你視力模糊的原因。

屈光不正是指眼睛在靜止狀態下，經過屈光系統折射作用后，無法在視網膜上形成清晰的物像，而是在視網膜前或后方成像。屈光不正包括遠視、近視和散光。為了獲得清晰的視力，患有屈光不正的人需要佩戴眼鏡。

　　一、近視

　　1、什么是近視

　　近視眼(myopia)，從無限遠處來的平行光，經過眼的屈光系統之后，在視網膜之前集合成焦點，在視網膜上則結成不清楚的像。

　　2、近視的原因

　　（1）軸性近視眼：是由于眼球前后軸過度發展所致。

　　（2）屈光率性近視眼：是由屈光間質屈光力太高所引起。

　　（3）曲率性近視眼：是由于角膜或晶體表面彎曲度過強所致。

　　3、近視的分類

　　（1）按照臨床病理分類

　　單純性近視：即一般性近視，屈光度通常在600度以下的中低度近視，近視的進行性發展緩慢。眼球組織正常，不出現病理性改變。

　　進行性近視：即所謂的高度近視，也稱病理性近視，其屈光度超過600度，高的可達4000度。一般發病較早，眼球軸徑不斷加長，眼球的許多組織可發生一系列的病理改變。

　　（2）按照近視的度數分類

　　低度近視：屈光度低于等于-3.00D。

　　中度近視：屈光度在-3.00D～-6.00D之間的近視。

　　高度近視：屈光度高于-6.00D。

　　（3）按調節作用分類

　　（此類近視一般屬于單純性近視范疇）

　　假性近視，也被稱為調節性近視，是指眼球軸徑長度正常，但屈光間質的屈折力超出正常范圍。一般是由于晶狀體過度調節，導致遠處的光線入眼后成像于視網膜前。在散瞳后，近視的屈光度完全消失，表現為正視眼或遠視眼。

　　真性近視：也稱軸性近視，其屈光間質的屈折力正常，眼軸的前后徑延長，遠處的光線入眼后成像于視網膜前。

　　混合性近視：真假性近視同時存在的狀態。散瞳后近視屈光度有較多的變低，但仍為近視。青少年近視學子在學習任務繁重和身體發育過程中，多為此種近視狀態。

　　4、近視的臨床表現

　　遠視力低，近視力（某些情況下）正常

　　持續的看遠模糊，瞇眼，視疲勞，工作距離較短。可伴有外隱斜或外斜視或眼球突出；高度近視可發生程度不等的眼底退行性改變如近視弧形斑、豹紋狀眼底。

　　二、遠視

　　1、什么是遠視

　　遠視眼（hyperopia），從遠處來的平行光線進入眼內后在視網膜后形成焦點，在視網膜上不能形成清晰的像。

　　2、遠視的原因

　　（1）軸性遠視眼，是由于眼球前后軸過短所致。

　　（2）屈光率性遠視眼，是由屈光間質屈光力太弱所引起。

　　（3）曲率性遠視眼，是由于角膜或晶體表面彎曲度過小所致

　　3、遠視的分類

　　（1） 按照臨床病理分類：

　　生理性遠視：是眼球發育的一個伴隨癥狀，與年齡和生長發育有密切的關系。在生長發育中有一定的生理遠視，是眼發育的正常過程。

　　病理性遠視：度數高于+6.00D以上，可能由于遺傳和外界環境影響，造成眼球發育落后或停止。

　　（2）遠視按度數可分為：

　　低度遠視：<+3.00D，在年齡時由于能在視遠時使用調節進行代償，大部分人40歲以前不影響視力；

　　中度遠視：+3.00D～+6.00D，視力受影響，并伴有不適感或視疲勞癥狀，過度使用調節還會出現內斜；

　　高度遠視：>+6.00D，視力受影響，視物非常模糊，但視覺疲勞或不適感反而不明顯，因為遠視度數太高，患者無法使用調節來代償。

　　4、遠視的臨床表現

　　看遠模糊，看近更模糊。

　　輕度遠視眼可以通過調節力量來克服其屈光缺陷，而且通常沒有任何視覺癥狀。青少年的調節力較強，即使有中等度遠視，也通常不會出現視覺癥狀。相比之下，高度遠視眼由于無法清晰看到外界的物體，因此其視覺癥狀更為明顯。

　　三、散光

　　1、什么是散光

　　散光(astigmatism)，眼球在不同子午線上屈光力不同，進入眼球的光線不能在視網膜上形成焦點。

　　2、散光的原因

　　引起散光的原因有很多，比較常見的是以下幾種

　　（1）曲率性散光：是由于角膜彎曲度異常變化引起的。當屈光力較大的子午線與屈光力較小的子午線互相垂直時，會引起規則散光。這種散光多數是先天性的，且散光度數較大。如果角膜表面發生不規則變形或彎曲不平，就無法在視網膜上形成焦點，這種情況被稱為不規則散光，例如角膜外傷性瘢痕、圓錐角膜、角膜變性等。

　　（2）偏心性散光：以前多見于晶體移位，如先天性偏斜、晶體半脫位等；近年來，由于屈光性角膜手術的增多，臨床也可見因PRK、LASIK手術光斑偏離光學中心引起的散光。

　　（3）屈光率性散光是由于晶狀體各部的屈光指數發生變化所致。散光度數通常較小，例如老年性白內障或晶狀體皮質發生水隙、羽毛狀混濁，導致晶狀體的屈光指數改變，從而產生散光。

　　3、散光的分類

　　散光可根據屈光情況分為規則散光和不規則散光。

　　規則散光是指彎曲度較大的子午線與彎曲度較小的子午線正好垂直，用柱鏡矯正能獲得較好的視力。其中規則散光又可分為：

　　（1）單純近視散光：為一條主要子午線上的平行光線在視網膜上成像，和它垂直的另一條子午線上的平行光線在視網膜前聚焦成像。

　　（2）單純遠視散光：為一條主要子午線上的平行光線在視網膜上成像，和它垂直的另一條子午線上的平行光線在視網膜后聚焦成像。

　　（3）復性近視散光：兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線都是在視網膜前成像，但是它們屈光力不相等。

　　（4）復性遠視散光：兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線都是在視網膜后成像，但是它們屈光力不相等。

　　（5）混合散光：兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線一條是在視網膜前成像，另一條子午線上的平行光線在視網膜后聚焦成像。

　　不規則散光是指眼球的屈光系統的屈光面部光滑，各條經線的屈光力不相同，同一經線上各部分的屈光力也不同，沒有規律可循，不能形成前后兩條焦線，也不能用柱鏡片矯正

　　根據散光軸位分類：

　　（1）順規散光：散光眼的兩條主要經線分別位于垂直方向和水平方向（180±30°），且垂直主經線屈光力大于水平主經線。

　　（2）逆規散光：散光眼的兩條主要經線分別位于垂直方向和水平方向（90±30°），且水平主經線屈光力大于垂直主經線。

　　（3）斜軸散光：兩條主經線分別位于45°（±15°）和135°（±15°）方向。

　　按散光的度數分類：

　　（1）輕度：少于＋1.00D

　　（2）中度：＋1.00---- +2.00屈光度

　　（3）重度：＋2.00---- +3.00屈光度

　　（4）高度：大于＋3.00屈光度

　　4、散光的臨床表現

　　視力模糊：有輕度散光的人視力通常正常，但在看某一距離的物體時可能出現頭痛、眼疲勞和視力模糊。有嚴 重散光的人視物不清和扭曲。

　　視力疲勞：對于視網膜上的模糊圖像需要不斷進行精細調節，加上視物發生扭曲，故散光眼，特別是遠視散光眼患者，容易發生視力疲勞。

　　不正常的頭位和眼位：雙眼有高度不對稱散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導致斜視，散光矯正后可以復原。

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